Complications :

Le risque d’hématome, de saignement important, d’abcès peuvent justifier, rarement, une reprise chirurgicale pour en effectuer le traitement.

Une petite collection de lymphe (liquide drainé par les ganglions) peut survenir. Sa résorption est souvent spontanée.

Tout évènement qui vous inquiète doit vous faire contacter votre médecin traitant ou votre chirurgien. De façon générale, une fièvre > 38°C5 à deux reprises, des douleurs importantes, un hématome douloureux, ou des saignements abondants persistants, doivent vous faire consulter.

Une collection de liquide peut se former au niveau de la cicatrice, c’est une lymphocèle. Bien souvent sans conséquence, elle peut être douloureuse et nécessiter une ponction, et dans de rare cas se surinfecter.

Le risque le plus important est le lymphœdème du bras ou le « gros bras ». À terme, 5 à 8% des femmes ont ce problème c’est-à-dire un œdème de la main, de l’avant-bras ou du bras qui généralement intervient plusieurs années après l’intervention. Les autres problèmes possibles à terme sont une légère diminution de la force du bras et/ou une fatigabilité rapide à l’effort.

Les risques de séquelles sont d’autant plus importants que la patiente a subi en plus du curage une irradiation au niveau de la clavicule voire au niveau de l’aisselle. Le facteur de risque principal de « gros bras » est lié à des infections qui prennent naissance au niveau de la main (ongle incarné, plaie). Ceci implique d’avoir une hygiène très rigoureuse au niveau de la main et une prise en charge des infections très précoce. Le facteur de risque secondaire est le port de charge par le bras atteint, les traumatismes localisés (prise de sang, prise de tension) ou encore les sports violents pour le bras.

De façon exceptionnelle, une atteinte de certains nerfs peuvent entrainer une diminution de certains muscles de l’épaule, et encore plus rarement, une plaie de la veine du bras (veine axillaire) peut exister.

Recommandation pour éviter le lymphœdème (publications de l’IGR):

Il existe, après un curage axillaire, un risque de gonflement du bras d’origine lymphatique. L‘ablation de ces ganglions gène le fonctionnement de la circulation lymphatique. La stagnation de la lymphe dans le bras peut être responsable d’une lourdeur du bras, voire d’un gonflement appelé « lymphœdème ».

Ce risque persiste pour la vie entière.

Aujourd’hui, grâce à l’évolution de la médecine, le risque d’avoir un bras gonflé à long terme après un curage axillaire est faible (de l’ordre de 5 à 8%).

Si vous avez eu un curage axillaire, il est important de connaître et de suivre certaines précautions pour éviter le lymphœdème. Elles sont listées ci-dessous. En respectant toute votre vie ces quelques conseils vous diminuerez les risques de gonflement du bras et au cours du temps vous les adapterez à votre mode de vie.

Dans la mesure du possible, éviter, avec le bras du côté du curage :

• Le port ou le déplacement de charges lourdes avec le bras concerné (exemple : panier de courses, cartons, pack d’eau au-delà de 4 bouteilles).
• Le travail répétitif prolongé : faire des pauses régulières.
• Certains sports avec efforts violents pour le bras (haltères, squash) ; préférer les sports où le bras est sollicité avec douceur : natation, gymnastique, à discuter avec votre médecin au cas par cas.
• Les piqûres, les prises de sang, coupures, griffures.
• La prise de tension (au bras du côté du curage).
• Tout bijou ou vêtement serré.
• La chaleur : bains chauds, sauna.

Pour prévenir tout risque d’infection provoqué par une blessure ou une brûlure :

• Porter des gants pour les activités de jardinage, bricolage, manipulation de produits toxiques.
• Porter un gant protecteur pour le four.
• Eviter les coups de soleil.
• Désinfecter immédiatement et régulièrement toute lésion : griffure, piqûre, brûlure… et surveiller votre bras.

Consulter un médecin rapidement pour toute apparition de :

• Picotements, rougeur, lourdeur, douleur, voire d’œdème inhabituel.

Top 16 combien de temps dure un lymphocèle mammaire synthétisé par Phuoc Kieng

Actualisation des recommandations après un curage axillaire

• Auteur: actusoins.com
• Date de publication: 04/17/2022
• Commentaire: 3.28 (318 vote)
• Résumé: Mastectomie totale : ablation totale du sein ou glande mammaire en … de la lymphe dans les tissus de la main ou du bras (lymphocèle).
• Résultats de recherche correspondants: Au niveau axillaire, les vaisseaux lymphatiques drainent la lymphe du sein (et donc les cellules tumorales éventuellement présentes) vers les ganglions situés dans l’aisselle du même côté. Ces ganglions forment la chaîne ganglionnaire axillaire. …

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